Биопсия яичка проводится для проведения гистологического исследования и получения сперматозоидов в случаях обтурационной азооспермии. Данное исследование позволяет в полной мере оценить состояние сперматогенеза, а также провести прцедру ИКСИ с использованием тестикулярных (TESA) или эпидидимальных сперматозоидов.
Показаниями для проведения являются:
- идиопатическая азооспермия (нормальный объем яичка и уровень ФСГ);
- аспермия;
- гипогонадзм;
- крипторхизм;
- бесплодие, связанное с обтурационными процессами семявыносящих путей.
Биопсия яичка может быть открытой и закрытой (пункционной). Открытая является более удобной в плане получения исследуемого материала. Под местной анестезией проводится небольшой кожный разрез в области наружно-боковой поверхности яичка.
Гистологически можно выделить несколько типов сперматогенеза:
- Нормосперматогенез. В этом случае имеется весь набор сперматозоидов в сменных канальцах.
- Гипосперматогенез. При данном типе имеется неполный набор сперматозоидов в семенных канальцах.
- Асперматогенез. В препарате отсутствуют сперматозоиды. Это обусловлено нарушением процессов созревания сперматозоидов (блоком) на различных стадиях.
- Синдром пустых клеток Сертоли.
- Атрофические изменения, замещение тканей яичка соединительной тканью.
После получения результатов во многих случаях определяется тактика лечения, например, целесообразность проведения реконструктивных операций на семявыносящих путях для восстановления проходимости.
Пункционная биопсия различных отделов яичка (TESA,MESA) - применяется для получения жизнеспособных сперматозоидов, для проведения интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ), она менее травматична и в последнее время применяется наиболее часто в центрах ВРТ.
