Диагностика бесплодия

При обследовании супружеской пары с проблемой бесплодия очень важным является с одной стороны использовать все возможные методы обследования, которые позволят с максимальной вероятностью установить причину бесплодия, с другой стороны не затягивать этот процесс. По рекомендации ВОЗ, сроки обследования не должны превышать 2-6 месяцев.

 Лабораторная диагностика бесплодия мужского и женского

Диагностика женского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Обязательное обследование (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению")

Обязательное обследование Жене:

  • Кровь на RW,ВИЧ,HBs,HCV (действителен в течение 3 мес.) - оригиналы
  • Группа крови, Rh-фактор - оригиналы
  • Клинический анализ крови ( действителен 1 мес)
  • Гемостазиограмма (действителен 1 мес.)
  • Мазок на флору (действителен в течение 1 мес.)
  • Заключение терапевта ( действителен в течение 1 г. ) - о возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности. Для данного заключения необходимы результаты биохимического анализа крови ( общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, АЛТ, АСТ + общий анализ мочи ).
  • ЭКГ (действителен в теч. 1 месяца)

Обязательное обследование Мужу:

  • Группа крови, Rh-фактор
  • Кровь на RW, ВИЧ, HBs,HCV (действителен в течение 3 мес)- оригиналы
  • Спермограмма (необходимо 3-4 дня полового воздержания, отсутствие алкоголя, сауны, бани в течение 1 недели) + MAR-тест

Дополнительное обследование (по направлению врача):

  • Анализ крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОП, ТТГ, Т4 своб., Т3 своб (2-3 день цикла)
  • Анализ крови на прогестерон (18-22 день цикла)
  • Гистеросальпингография, ультрасоногистероскопия
  • Биопсия эндометрия
  • Лапароскопия, гистероскопия
  • Мазок на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонорею
  • Анализ крови на ВПГ, ЦМВ, краснуху, токсоплазмоз
  • Анализ крови на антифосфолипидные антитела
  • Антиспермальные антитела (в сыворотке крови, в эякуляте – МАР-тест)
  • Консультация маммолога (до 10 дня цикла)
  • Консультация эндокринолога
  • Цитогенетическое исследование
  • Консультация генетика (супружеской паре старше 35лет рекомендуется медико-генетическое консультирование для оценки риска хромосомной и генетической патологии)
  • Цитологический мазок с шейки/канала шейки матки

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови
  • Группа крови (Blood group, АВ0)
  • Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh)
  • Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
  • Антитела к Treponema pallidum IgG/IgM (anti-Treponema pallidum IgG/IgM)
  • Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 (ВИЧ 1,2)
  • HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
  • Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) (суммарн.)
  • Антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 (ВИЧ 1,2), HBsAg -антиген, Антитела к вирусу гепатита С
  • Гемостазиограмма
  • Исследование мазка на флору
  • Исследование мазка на онкоцитологию
  • Цитологическое исследование материала
  • Гистологическое исследование материала
  • Исследование пунктатов молочной железы
  • Проведение типирования генов HLA II класса локус DRB1 (кровь с ЭДТА)
  • Проведение типирования генов HLA II класса локус DQA1 (кровь с ЭДТА)
  • Проведение типирования генов HLA II класса локус DQB1 (кровь с ЭДТА)
  • Определение генетически опосредованного риска возникновения тромбофилических состояний. Определение вариантов в генах F2 (20210G>A), F5 (1691G>A,Leiden), MTHFR (C677T)
  • Определение генетически опосредованного риска развития преэклампсии. Определение вариантов в генах AGT (M235T), ACE (I/D)
  • Определение генетически опосредованного риска развития преэклампсии. Определение варианта в гене MTHFR (C677T)

Биохимический анализ крови

  • Общий белок (Protein total)
  • Глюкоза (Glucose)
  • Холестерин (Cholesterol total)
  • Мочевина (Urea)
  • Мочевая кислота (Uric acid)
  • Креатинин (Creatinine)
  • Билирубин общий (Bilirubin total)
  • АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
  • АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
  • Сыворточное железо (Fe, Iron)
  • С-реактивный белок (СРБ, CRP)
  • Гомоцистеин (Homocysteine)

Гормональные исследования

  • Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)
  • Тироксин общий (T4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)
  • Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)
  • Пролактин (Prolactin) (в т.ч. определение макропролактина)
  • Эстрадиол (E2, Estradiol)
  • Прогестерон (Progesterone)
  • Тестостерон (Testosterone)
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)
  • 17-ОН прогестерон (17-ОП)*
  • Дигидротестостерон (DHT, Dihydrotestosterone)*
  • Свободный тестостерон (Free Testosterone)*
  • АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)
  • Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)
  • С-Пептид (C-Peptide)
  • Инсулин (Insulin)
  • Соматотропный гормон (соматотропин, СТГ, Growth hormone, GH)
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG)
  • Плацентарный лактоген
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid peroxidase autoantibodies)
  • Антиспермальные АТ (в крови) (Anti-Spematozoa antibody, serum)*
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin, SHBG)*
  • Антитела к Резус-фактору
  • Антитела к фосфолипидам

Онкомаркеры

  • Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)
  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)
  • Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3)
  • Са-125 (Углеводный антиген 125, СА 125)
  • Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9)
  • Свободный бета-ХГЧ
  • ПСА общий (простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)
  • ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA)*
  • Cа 72-4 (Углеводный антиген 72-4, CA 72-4)*

Скрининг беременных для выявления хромосомных аномалий плода

  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) + свободный β-хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)
  • Альфафетопротеин (АФП) + свободный β-хорионический гонадотропин (β-ХГЧ) + эстриол свободный

Кровь на инфекции

  • TORCH-инфекции (Антитела классов IgM и IgG к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса)
  • Anti-Toxo-IgG (антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii)
  • Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)
  • Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
  • Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
  • Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)
  • Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)
  • Anti-HSV-IgG (антитела класса IgG к вирусу простого герпеса I и II типов, HSV-1, 2)
  • Anti-HSV-IgМ (антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса I и II типов, HSV-1, 2)
  • Антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа IgG (колич.)
  • Anti-Chlamydia tr.-IgA (антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis)
  • Anti-Сhlamydia tr.-IgM (антитела класса IgM к Chlamydia trachomatis c указанием титра)
  • Anti-Chlamydia tr.-IgG (антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis)
  • Anti-Mycoplasma hominis-IgG (антитела класса IgG к Mycoplasma hominis)
  • Anti-Mycoplasma hominis-IgM (антитела класса IgM к Mycoplasma pneumonia)
  • Anti-Ureaplasma urealyticum IgG (антитела класса IgG к Ureaplasma urealyticum)
  • Антитела к Trichomonas vaginalis IgG (титр)

ПЦР-диагностика

  • Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, CMV DNA)
  • Герпесвирус I и II типа (Herpes simplex virus I,II), определение ДНК *
  • Хламидии (Chlamydia trachomatis), определение ДНК
  • Микоплазма (Mycoplasma hominis), определение ДНК
  • Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК
  • Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum Parvum+T960),определение ДНК
  • Трихомонада (Trichomonas vaginalis), определение ДНК
  • Гонококк, определение ДНК
  • Обнаружение микобактерий туберкулеза (M. tuberculosis – M. bovis complex)
  • Вирусы папилломы человека тип 16 (Human papillomavirus, HPV-16), определение ДНК
  • Вирусы папилломы человека тип 18 (Human papillomavirus, HPV-18), определение ДНК
  • Вирусы папилломы человека тип 16, 31, 35
  • Вирусы папилломы человека тип 18,45,39,59 (Human papillomavirus, HPV-18,45,39,59), определение ДНК)
  • Вирусы папилломы человека тип 26, 51 (Human papillomavirus, HPV-26,51), определение ДНК)
  • Вирусы папилломы человека 6, 11 типов (Human papillomavirus, HPV-6,11), определение ДНК

Бактериологические исследования

  • Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
  • Исследование биоценоза влагалища с микоскопией мазка и определением чувствительности к антибиотикам
  • Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам
  • Посев на U.urealyticum и M.hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам